Mutuelle et prévoyance

Mutuelle dentaire : le coût, le remboursement et son calcul

Mutuelle dentaire : le coût, le remboursement et son calcul

Le coût d’une mutuelle dentaire est lié aux garanties proposées. Plus les besoins en soins dentaires sont nombreux, plus la mutuelle coûtera cher. Les primes mensuelles vont de 30 € à 100 €, voire plus.

Le remboursement de la mutuelle dentaire peut se faire de différentes façons : elle peut se faire sur la base d’un pourcentage ou d’un montant annuel.

Combien coûte une mutuelle dentaire ?

Les soins bucco-dentaires sont essentiels pour avoir une hygiène bucco-dentaire saine. Pour garder vos dents en bonne santé, vous pouvez compter sur la sécurité sociale. Une mutuelle dentaire rembourse une partie de vos dépenses liées aux soins dentaires, qui peuvent être conséquentes.

La mutuelle est une couverture complémentaire qui vient compléter les remboursements de la Sécurité sociale. La souscription à une mutuelle dentaire permet d’avoir un accès immédiat à un large répertoire de dentistes de confiance.

Le fonctionnement d’une mutuelle dentaire est similaire à celui d’une complémentaire santé classique. Des facteurs doivent être pris en compte pour trouver une mutuelle qui vous convient et qui corresponde à votre budget.

Le coût d’une mutuelle dentaire dépend des offres de garanties qu’elle propose. Pour choisir une mutuelle dentaire, vous devez identifier vos besoins et déterminer s’ils sont pris en charge par la mutuelle.

Il faut également prendre connaissance des garanties proposées par la mutuelle et voir si elles couvrent vos besoins. Des besoins importants en soins dentaires impliquent des remboursements élevés. Ceux-ci nécessitent le paiement de cotisations mensuelles conséquentes.

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L’astuce pour choisir la meilleure mutuelle est d’opter pour celle qui propose une garantie étendue.

Si cela implique des cotisations mensuelles plus élevées, vous avez l’assurance qu’en cas de force majeure, vous serez couvert. C’est le choix idéal si vos soins dentaires coûtent plusieurs milliers d’euros.

Si vous choisissez une garantie dentaire 100 %, vous bénéficierez d’un pack de soins complets. Cela signifie que les prothèses dentaires sont remboursées en totalité.

Cette mutuelle dentaire comporte une limite dans le choix de vos prothèses. Si vous optez pour des prothèses dentaires à tarif libre ou maîtrisé, la garantie dentaire 100 % n’est plus valable.

Pour éviter d’être limité dans vos choix, vous devez choisir une offre plus élevée, même si cela implique des primes mensuelles plus élevées. Si vous choisissez un taux de remboursement de 300 % ou 400 %, vos primes mensuels coûteront entre 40 € et 90 €.

Il existe différents types de mutuelles dentaires, vous devez les comparer et analyser les couvertures qu’elles proposent pour identifier celle qui vous convient.

Si le forfait de services de base d’une mutuelle n’est pas suffisant, vous pouvez ajouter les couvertures optionnelles qui vous intéressent. Vous pouvez créer un forfait selon vos envies et vos besoins pour ne payer que les services essentiels.

Les primes de la mutuelle dentaire varient entre 25 € à 100 € par mois. Cette variation est fonction de votre couverture et de votre lieu de résidence.

Les mutuelles dentaires peuvent avoir des plafonds annuels de couverture. Si vous atteignez le maximum de votre plan, vous paierez tous les frais dentaires supplémentaires après cette limite de couverture.

Si la limite de remboursement de prothèses est fixée à 1000 € par an, vous paierez les frais restants après que votre mutuelle aura versé 1000 € en prestations prothèses.

Si vous avez souscrit une mutuelle avec un taux de remboursement de 300 % du tarif de convention de la Sécurité Sociale sur les couronnes, le plafond de couverture de la mutuelle est fixé à 1000 € par an.

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Le coût du remboursement est de 107,50 x 3,soit 322,50 € par prothèse. Votre mutuelle ne prenant en charge que 1000 €, seules 3 prothèses sont intégralement remboursées, soit 322.50 € x 3 = 967.50 €. La 4e prothèse est remboursée à hauteur de 32.50 € pour atteindre le plafond de couverture.

Les différents modes de remboursement de la mutuelle dentaire

On distingue différents modes de remboursements : remboursement sous forme de forfaits, le remboursement sous forme de pourcentage et le remboursement sur frais réels.

Le remboursement sur frais réels (FR)

Vous êtes remboursé en intégralité, pour chaque euro dépensé, à hauteur du plafond de couverture défini dans le contrat de votre mutuelle dentaire.

Le remboursement forfaitaire

Il s’agit d’un montant alloué mensuellement ou annuellement au remboursement de vos frais dentaires. Le principe de cette forme de remboursement est de définir au préalable un montant maximum pour la prise en charge de vos dépenses dentaires.

Si vous dépassez le plafond de couverture, vous devez vous acquitter du reste de la facture qui n’est pas pris en charge. La mutuelle ne paiera pas plus que le montant de remboursement défini.

Plafond de couverture : Il est important que vous teniez compte du montant maximum que la mutuelle vous remboursera. Si le plafond de couverture est faible, il est possible que la mutuelle ne puisse couvrir l’ensemble de vos besoins.

Le remboursement sous forme d’un pourcentage du tarif conventionné

Ce remboursement est fixé en pourcentage du tarif de convention de l’Assurance Maladie. Cette forme de remboursement est définie en pourcentage pouvant être de : 100 %, 200 %, 300 %, jusqu’à 800 %.

Une mutuelle dentaire qui propose un taux de 300 % vous remboursera jusqu’à 3 fois le montant de la part prise en charge par la Sécurité sociale. Si vous avez souscrit une mutuelle de 300 %, cela équivaut à une couronne, soit 107,50 x 3 = 322,50 €.

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Le remboursement peut être fonction du pourcentage du plafond mensuel de la Sécurité sociale (PMSS). Le plafond mensuel actuel de la Sécurité sociale est de 2946 €. Si votre mutuelle rembourse 15 % du PMSS, le montant maximum remboursé est de 441,90 €.

Le remboursement vos soins avec une mutuelle dentaire

Le remboursement de votre mutuelle peut réduire ou annuler votre reste en charge, selon les termes du contrat. Cela dépendra de la prestation.

Les consultations

Les consultations chez un chirurgien-dentiste ou un médecin stomatologiste sont remboursées à hauteur de 70 % du tarif conventionnel. Les autres soins concernés sont :

  • Traitement d’une carie ;
  • Détartrage ;
  • Dévitalisation ;
  • Extraction.

Les prothèses dentaires

On distingue trois catégories de remboursement des prothèses dentaires : les prothèses remboursées à 100 % (réforme du Reste à charge zéro ou 100 % santé), les prothèses aux tarifs libres et les prothèses remboursées par l’Assurance Maladie et la mutuelle en partie.

Les actes dentaires non remboursés ou hors nomenclature

Elles regroupent les prestations suivantes :

  • Implants dentaires ;
  • Orthodontie pour adulte ;
  • Parodontie (traitement des gencives).

Calcul du remboursement de la mutuelle dentaire

Le calcul du remboursement de la mutuelle dentaire se fait de deux façons différentes, selon le type de garanties proposées :

Pour les soins dentaires pris en charge par la sécurité sociale

Le montant du remboursement est le produit du tarif de convention de la Sécurité sociale et du taux de remboursement de la mutuelle.

Pour calculer le remboursement de la mutuelle dentaire, vous multipliez le tarif de base de la Sécurité sociale (BRSS) par le taux de votre garantie (100, 150, 200, 300 %).

Pour les soins dentaires remboursés par la mutuelle

Le remboursement se fait dans la limite du plafond convenu. Le calcul est simple à réaliser. Il faut s’assurer que l’offre de la mutuelle est aussi proche que possible des frais réels pour minimiser votre reste à charge.

Laurent

Découvrez ici mes conseils et astuces pour vos choix d'assurance. Profitez de mes années d'expérience pour protégez votre famille, vos biens et vous mêmes.

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