Des milliers de personnes ont peur d’aller chez le dentiste et c’est pour une bonne raison. Les frais engagés sont élevés et peuvent représenter un véritable piège économique pour les patients.
Une mutuelle avec une couverture dentaire adéquate est indispensable pour faire face à cette situation. Il est rare que les frais pour les soins dentaires soient remboursés par la Sécurité Sociale.
Les soins dentaires comprennent les examens, le détartrage, la pose de couronnes et l’orthodontie. Si des rendez-vous sont nécessaires pour effectuer ces soins, les frais encourus peuvent s’additionner pour dépasser votre budget.
Nous vous conseillons de choisir une mutuelle dentaire pour compléter votre remboursement Sécurité Sociale. La mutuelle dentaire prend en charge les soins dentaires classiques, l’orthodontie, les prothèses dentaires et les prestations esthétiques.
Sommaire
Que couvre la mutuelle dentaire ?
Choisir une mutuelle qui offre une excellente couverture soins dentaires est avantageux pour les personnes sujettes aux problèmes dentaires.
Les mutuelles dentaires prennent en charge :
- Détartrage ;
- Extraction ;
- Prothèses ;
- Implants ;
- Couronnes ;
- Bridges ;
- Orthodontie.
L’assurance maladie dentaire couvre au moins 100% des soins dits « conservateurs » (prévention des caries, obturations, mictions…).
Ce niveau d’assurance est suffisant dans la plupart des cas lorsque les exigences sont faibles. Tenez compte des besoins du bénéficiaire. Il faut avoir une assurance pour éviter de grosses dépenses imprévues en attendant le remboursement.
Le coût des prothèses dentaires (couronnes, bagues, inlays, ponts…) est fixé par le dentiste et peut rapidement s’additionner.
Pour éviter des frais imprévus, avant d’intervenir sur une dent, les chirurgiens-dentistes établissent des devis indiquant le traitement prévu. Ils font part des frais et des remboursements assurés par les caisses d’assurance maladie.
Le remboursement des soins dentaires classiques
Il existe deux grandes familles de soins dentaires : Traitement conservateur (perte de dents, traitement des caries ou détartrage) et soins chirurgicaux (extraction).
L’assurance maladie couvre jusqu’à 70% des principes établis par la Sécurité sociale qui peuvent varier selon l’âge de l’assuré (plus de 13 ans ou moins). La mutuelle dentaire procédera à ce remboursement.
Illustration : Le tarif de la dévitrification des prémolaires pour les moins de 13 ans est de 55,77 €. L’assurance maladie rembourse 70%, soit 39,04 €.
Le montant restant dû par l’assuré est de 16,73 €. Les 16,73 euros restants seront pris en charge à 100% par la mutuelle dentaire avec remboursement selon les principes de la sécurité sociale.
Il y a des soins qui dépassent le remboursement par les mutuelles dentaires, vu que les dentistes sont libres de fixer leurs prestations. Nous appliquons des tarifs supérieurs à ceux fixés par la Sécurité Sociale.
Ces dépassements ne sont pas pris en compte pour le remboursement par les mutuelles, mais peuvent être pris en charge par les mutuelles dentaires avec une couverture supérieure à 100%.
Le remboursement de l’orthodontie
Le traitement orthodontique des enfants de moins de 16 ans est en grande partie remboursé par les mutuelles. Les critères appliqués dépendent de l’action entreprise. Un semestre de traitement orthodontique est remboursé à 100% sur la base d’un maximum de 193,50 €.
Les consultations de surveillance sont remboursées à 70 % du tarif de base de 10,75 €. La prise en charge fixe couvre 100 % du prix de 161,25 € la première année et 70 % du prix de 107,50 € la deuxième année.
Pour les assurés de plus de 16 ans, les soins d’orthodontie ne sont pas pris en charge par l’assurance maladie sauf accord spécifique préalable. Si vous êtes majeur et que vous avez besoin de matériel dentaire, pensez à souscrire une assurance dentaire.
Ce dernier vous remboursera le coût réel ou forfaitaire de ce soin, non pris en charge par la Sécurité Sociale.
Le remboursement des prothèses dentaires
Des milliers de Français ont dû vivre longtemps sans dentiers car ils coûtent cher. Depuis la réforme du 100 % santé, certains appareils sont intégralement remboursés. En particulier : une couronne de support dentaire en céramique monolithique visible et le pont dentaire en métal.
À compter du 1er janvier 2021, environ 50 prothèses supplémentaires amovibles ou fixes (couronnes et ponts) sont incluses dans le Panier 100 % Santé.
Le coût total de ces appareils est réparti entre les compagnies d’assurance maladie et dentaire. Pour utiliser le reste gratuitement, vous devez avoir une assurance maladie complémentaire.
Le remboursement des prestations d’esthétique
Vous avez besoin de facettes ou d’implants dentaires pour un beau sourire, ils sont considérés comme des services d’esthétique dentaire et sont chers. Les facettes dentaires ne sont pas entièrement remboursées par les mutuelles.
En moyenne, les facettes en céramique coûtent entre 500 et 1 000 euros et les implants entre 1 400 et 2 500 euros. Certaines mutuelles dentaires peuvent couvrir ces frais, le plus souvent sur la base de cotisations annuelles fixes.
Comment choisir sa mutuelle dentaire ?
La couverture de la mutuelle dentaire dépend du niveau de couverture que vous choisissez. Les remboursements peuvent être effectués sur la base d’un pourcentage compris entre 100% et 800% du principe de sécurité sociale du contrat avec la meilleure protection.
Plus ce pourcentage est élevé, plus l’assurance dentaire est élevée. Une cotisation forfaitaire annuelle en euros permet de connaître à l’avance le montant maximum de remboursement et de prévoir la cotisation restante au coût réel.
Pour trouver la meilleure assurance dentaire, pensez à ces paramètres :
- Fréquence des dépassements de frais annuels autorisés ;
- Remboursement des traitements esthétiques non répertoriés ;
- Délai de remboursement ;
- Durée d’attente pouvant être imposée pour certains soins.
Des services tels que l’adhésion à des réseaux de soins dédiés peuvent faciliter une meilleure couverture par les mutuelles dentaires.
La liste des soins remboursés à 100% par la mutuelle dentaire
Le régime 100% Santé a changé le mode de remboursement des soins dentaires. Il a conduit à la réforme du numéro vert. À partir de 2019, il y a des plafonds sur le prix de certaines prothèses (comme les couronnes). Mieux, après 2021, la même prothèse est entièrement remboursée.
Vous trouverez ci-dessous une liste des traitements entièrement remboursés par les assurances dentaires dans le cadre de contrats responsables :
- Couronnes céramiques monolithiques (hors zircone) ;
- Inserts de base et couronnes temporaires ;
- Bridges céramo-métalliques (incisives) ;
- Des ponts métalliques ;
- Prothèse amovible à base de résine.
S’ajoutent à cette liste : les couronnes céramiques métalliques sur dents apparentes, les couronnes céramiques monolithiques en zircone (incisives, canines et premières prémolaires).
Il y a aussi les couronnes en céramique de zircone monolithique (incisives, canines, prémolaires) et les couronnes métalliques.
Vous pouvez choisir un panier de soins avec un prix maîtrisé (bon équilibre) ou choisir une formule de soins avec un prix libre. Le montant que vous devez débourser pour les soins dentaires est plus élevé dans ce cas.
Les atouts de souscrire à une mutuelle dentaire
Après des visites obligatoires chez le dentiste, les factures élevées, nous poussent à chercher des solutions moins chères, cela devient une urgence.
En ne remboursant que peu ou pas ce que votre assurance maladie couvre, votre partenaire santé vous garantit la tranquillité d’esprit. C’est moderne et tous les services sont accessibles en ligne, proposant des réductions, des services supplémentaires et des offres lucratives.
De bons soins dentaires articulaires peuvent compenser tout ou partie de la franchise. La plupart des soins dentaires ne sont pas remboursés par les mutuelles. Le reste des frais de conférence est à votre charge.
Nous vous conseillons de consulter votre contrat d’assurance complémentaire santé pour connaître le taux de remboursement mutuelle.
